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【ＫＯＴＡ塾】ケアマネ試験対策講座！〜要点整理と出題ポイント〜 サンプル |
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ID：P0007100 |
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《有料版》 ☆ メール講座
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【ＫＯＴＡ塾】ケアマネ試験対策講座！
〜要点整理と出題ポイント〜
サンプル号
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みなさん、こんにちは！kotaです。
今日もがんばっていきましょう!
めざせ８割越え(^0^)/
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│★ 介護保険制度編 ★│
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「ケアマネ試験対策講座」では、各科目の試験範囲を箇条書きに
要点を整理してまとめました。
基本テキストの要点整理としてもお使いいただけます。
また、実際に出題された過去問を紹介し、出題傾向をつかめるよ
うにしています。
試験科目は３科目ですが、当講座は「介護サービス」を１つの科目
として作成しています。
＜配信計画＞
・「介護保険制度編」 ： 月・金
・「介護サービス編」 ： 水・土
・「保健医療の基礎知識編」 ： 火
・「福祉の基礎知識編」 ： 木
※日曜祝祭日・年末年始は休刊致します。
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■従来の制度の問題点＞老人福祉制度
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●要点整理
・介護保険前までの公的制度では、措置制度が中心的な役割を担ってきた。
・措置制度では、老人ホームやヘルパーなどのサービスの実施に関し、
市町村が各人の必要性を判断し、サービスを提供する仕組みであった。
・措置制度は、いわゆる行政処分であり、その費用は公費で賄われるほか、
利用者からの費用徴収により賄われていた。
・措置制度では、利用者の所得に応じた費用徴収、いわゆる応能負担が行
われていた。
・措置制度では、市町村がサービスの種類や提供機関を決めるため、利用
者自身がサービスを選択できなかった。
・所得調査があるため、心理的抵抗感を伴った。
・市町村が直接又は委託したサービスの提供が基本であったため、競争原
理が働かず、サービス内容が画一的になりがちであった。
・応能負担による費用負担であるため、中高所得階層にとって重い負担と
なっていた。
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●要点解説
介護保険制度前の老人福祉制度では、【 措置制度 】が基本でした。
措置制度は、いわゆる行政処分ですので
【 サービス利用の決定権は行政機関である市町村 】にありました。
仮にＡさんがヘルパーを利用したいと思ったら、まず市町村に相談に行き
ます。
すると、Ａさんが本当にヘルパーが必要かどうかなどについて、市町村が
判断します。
必要性があると判断された場合、市町村が直接あるいは委託するヘルパー
事業所より、ヘルパーが派遣されます。
ＡさんやＡさんを扶養する家族は、【 所得調査 】を受け、その所得
（つまり収入）に応じた費用負担を求められます。
これを【 応能負担 】といいます。
つまり、負担能力に応じた費用負担ということですね。
応能負担では、所得（収入）が多ければ多いほど、サービスを利用した際
の費用負担が多くなります。
こうした措置制度は、やはり時代の変化や高齢者を取巻く環境の変化によ
って、以下の４つの問題点が指摘されました。
１ 市町村がサービスの種類、提供期間を決めるため、利用者がサービ
スの選択をすることができない。
２ 所得調査が必要なため、利用に当たって心理的抵抗感が伴う。
３ 市町村が直接、あるいは委託により提供するサービスが基本である
ため、競争原理が働かず、サービス内容が画一的になりがちである。
４ 本人と扶養義務者の収入に応じた費用負担（応能負担）となるため、
利用者負担が中高所得階層にとって重い負担となっている。
こうした問題点を見直し、介護保険制度では、
利用者がサービスを選択（契約）できる仕組みや、所得に関わらずサービ
ス利用にかかった費用の１割を負担する【 応益負担 】などが採用され
ました。
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●出題傾向と学習のポイント
《 出題傾向 》
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１つの問題（設問）としては、過去３回ほど出題されました。
２００５年（第８回）以降、設問としての出題がありませんが、
選択肢の一つとして細々と出題されています。
今後も設問として出題される可能性は低いですが、選択肢の一つとし
ての出題は十分に考えられます。
難しい内容ではないので、油断せず、学習しておきましょう。
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この単元では、老人福祉の措置制度と介護保険制度を比較した問題が出題
されるのがパターンです。
傾向としては、
・サービス利用は誰が決めるのか（行政か利用者か）
・利用者負担は応能負担か応益負担か
という単純な問題が多いです。
ただし、単純なだけに、しっかり覚えないと本番で迷ってしまいますので、
しっかり覚えましょう。
ポイントは、どちらか一方を完璧に覚えることです！
◎サービス利用の決定に関しては
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Ａ．老人福祉の措置制度は、行政機関の委託を受けて、民間事業者が各人
の必要性を判断し、サービス提供を決定する仕組みであった。
Ｂ．従来、高齢者のための福祉サービスは、老人福祉制度の下、市町村の
措置によってサービスが決定されていたが、介護保険のサービスは高
齢者自身の選択による契約に基づき利用できる。
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という形で出題されました。
◎応能負担と応益負担では、
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Ｃ・老人福祉の措置制度は、受けるサービスの量に応じた利用者負担（応
益負担）であった。
Ｄ．従来、高齢者が福祉サービスを利用する際の負担は、受益に応じた負
担であったが、介護保険制度の下では、所得に応じた負担となってい
る。
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という形で出題されています。
ＢとＤの問題は、従来の制度と介護保険制度との比較問題です。
今後は、このようなパターンが、例えば「介護保険制度について」という
設問の選択肢の一つとして出題されることが予想されます。
いずれにしても、この単元では、
《 学習ポイント！！ 》
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・措置制度・・・サービス利用は行政が決定（措置） 応能負担
・介護保険・・・サービス利用は利用者が決定（契約） 応益負担
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を抑えておけば大丈夫です。
●参照
『[四訂]介護支援専門員 基本テキスト』（長寿社会開発センター）
第１巻 Ｐ１５ 〜 Ｐ１６
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サンプルにつき、以下省略致します。
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